維霖診所院長發現：人體內的菌群也變很多樣

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維霖診所顛末一番苦思，李政霖主任決定以「經皮腎鏡取石手術」，先用雷射把結石打碎，接著在孩子的背部開一個直徑約0.5公分的小孔，再使用最小的腎臟鏡把石頭碎片夾掏出來。最小尺寸的腎臟鏡較常用在十多歲的國小或國中學童身上，0.5公分的傷口對常人來講其實不大，但對嬰兒的身體體積而言卻不小，所幸余小弟術後至加護病房窺察一切無礙，很快轉到通俗病房並出院，至今沒有泛起全身性傳染的問題。

常見掏出腎結石的體外震波與操縱逆行性的輸尿管取石法，都沒設施用在余小弟身上，一是春秋太小沒法配合，二是余小弟的腎結石太大顆，輸尿管還未發育完全，直徑窄小僅約0.1公分，即使石頭震碎了也可能排不出去；結石若沒有完全排出，留下部分殘屑在腎臟裡，日後可能會因為尿液留滯的關係繼續在殘渣上結上新出的石頭。

罕有！11月大男嬰長出腎結石　花蓮慈院小兒部、泌尿部跨團隊合作

顛末術後小兒部與泌尿部團隊的賜顧幫襯，日前男童已恢復健康活力，順遂出院。

(中心社訊息服務20220825 09:25:30)二零二二年七月二十五日，花蓮慈濟病院完成院史上個案年紀最小的腎結石取出手術！年僅十一個月大的男嬰體內長出兩顆約1.5公分的腎結石並造成急性腎臟發炎，小兒腎臟科主任陳明群醫師指出，查找文獻資料也少少在年紀這麼小的孩子身上發現長有這麼大顆的腎結石的紀錄，這種環境相當罕見，因此若何將石頭順遂拿出並取乾淨，對醫療團隊也是個挑戰。花蓮慈院小兒部與泌尿部團隊聯袂合作，先操縱藥物節制住孩子的傳染情形，再利用全院最小尺寸的腎臟鏡，以「經皮腎鏡取石手術」將腎結石從腎臟夾出，泌尿部病房東任李政霖醫師表示，在此之前自己遇過年數最小的腎結石個案是小學生，且石頭較小顆，並不需要特別做手術的處置，可以靠孩子本身喝水排出。

為何這麼小的孩子體內會呈現腎結石？陳明群指出，從檢驗數據中發現余小弟的尿鈣指數過高，是致使較易形成結石的主因之一，而孩子輸尿管功能的成熟度，或飲食的組成如食用過量的蛋白質及過度的鹽分攝取，城市對尿液生成的環境產生影響。李政霖也申明，除尿鈣問題，余小弟體內還有一種細菌會使尿液「鹼化」，致使他的尿液pH值會比常人更偏鹼性，結石輕易在鹼性的尿液情況裡產生，這也多是讓余小弟不滿一歲就長出大顆結石的緣由。

今朝余小弟體內的石頭都已完全消滅乾淨，日常藉由補充水份維持足夠尿量排出及透過服藥的方式節制尿鈣數值，並按期回診追蹤，期望可以預防將來泌尿系統結石的再產生。余小弟的媽媽透露表現，早在本年3、四月的時辰孩子就曾因泌尿道傳染而發熱，到其他病院醫治，其時透過藥物節制下來，燒退後就回家了，沒想到此次又再産生。

本年七月初，誕生僅十一個月的余小弟因發熱就診，原先以為只是單純的泌尿道感染，沒想到照了腎臟超音波，發現腎臟裡有兩顆跨越一公分的結石，其中一顆堵在輸尿管與腎臟的銜接處，造成梗塞與腎水腫。

七月八日余小弟住院後，小兒科團隊先利用抗生素節制急性腎臟發炎傳染，之內科醫治解決傳染的問題，同時與泌尿科團隊計議若何用手術把結石從余小弟的體內移除。在花蓮慈院早兒科及泌尿科團隊的合營下，一面節制發炎的情形，一面考量到最合適孩子手術的設施，終究順遂把石頭掏出，余小弟也恢復健康，余小弟怙恃都十分感恩團隊的努力。

陳明群主任指出，嬰幼兒産生泌尿道傳染雖很多見，但不滿一歲的孩子有大顆腎結石卻不尋常，勢必需要找出結石的緣由才有機會防範復發或根治。嬰幼兒的手術風險本來就相對較成人高，除了麻醉以外，還須考慮傷口與身體巨細的比例問題，李政霖主任表示，若將泌尿系統想像成一個水管，余小弟原先的景象就是水管被石頭堵住，致使泉源位置輕易積水，也就是造成腎臟水腫，進而引發傳染或腎功能的退化，而傳染又可能再進一步構成結石，進入惡性輪回。

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